当前位置:首页 > 政务公开 > 工作动态
我市公立医疗机构实行按病种收费和支付方式改革
来源:泉州市财政局[2018-02-02] 阅读人次:88 【字体:
                                        我市公立医疗机构实行按病种收费

和支付方式改革

 

为进一步推进我市医药卫生体制改革和医疗服务定价方式改革,逐步实现以按病种收费为主、多种收费方式相结合的收费政策,进一步引导公立医院加强管理、规范医疗行为,控制医疗费用的不合理上涨,减轻患者负担,我局与市卫计委联合印发《关于开展我市公立医院按病种收费和支付有关问题的通知》,于201821日起在我市公立医疗机构实行按病种收费和支付方式改革。

一、明确按病种收费和支付

按病种收费标准包含患者住院期间发生的诊断与治疗等全部费用,即从患者入院,按病种治疗管理流程接受规范诊疗最终达到临床疗效标准出院,整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材等各项费用。医院按此标准收费,医保和患者按规定比例付费。

二、确定实施范围及病种收费标准

在我市公立医院首批推出220个病种统一实行按病种收费。凡主诊断、主操作符合实行按病种收费的基本医疗保险参保人员及自费患者均应纳入按病种收费范围。

本批次按病种收费实行差别化收费政策,根据医疗机构的不同技术等级和性质,确定不同的收费标准,以促进分级诊疗。

三、明确医保支付政策

参保人员在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的病种费用,医保按照该病种收费标准结算,不设起付线,由个人和统筹基金按比例分担。泉州统筹区内各级中医医院基本医疗保险报销比例按降低一个等级标准执行。

四、建立退出机制

因合并症、并发症或患者病情较重、体制特殊等原因,导致实际发生医疗费用明显偏离病种收费标准的病例,医院可按规定程序退出按病种收费,仍按原收费方式结算。各病种退出率严格控制在15%以内。实际医疗费用未达到按病种收费标准50%的病例应退出按病种收费,不纳入退出率考核;超过收费标准2倍的病例可退出按病种收费,但纳入各病种15%退出率的考核范围。

 

打印】【收藏】【关闭